Kandidátna listina
pre voľbu člena Výboru m. č. Rimavská Píla

Meno, priezvisko, 	Vek       	Povolanie / zamestnanie      	Trvalý pobyt 
(obec, ulica, číslo)	

V .................................

Dňa .............................

                             .........................................
  podpis kandidáta